Bé gái 5 tuổi được phát hiện viêm cơ tim tối cấp sau vài ngày sốt nhẹ

0
0
Bé gái 5 tuổi phát hiện viêm cơ tim tối cấp

Sau 2 ngày sốt nhẹ, nhức đầu và mệt mỏi, bé gái 5 tuổi ở Cần Thơ được chẩn đoán mắc viêm cơ tim tối cấp, sốc tim, rối loạn nhịp tim phải chạy ECMO 12 ngày.

Vào ngày 22/1, Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TPHCM) thông báo rằng họ đã tiếp nhận một trường hợp bệnh nhi gặp phải tình trạng viêm cơ tim cấp, sốc tim, và rối loạn nhịp tim.

Theo đó, bệnh nhi là Đ. T. T T. (5 tuổi, nữ, ở Thới Lai, Cần Thơ). Được biết, trẻ nhập viện ở ngày bệnh thứ 3. Khai thác bệnh sử cho thấy, ngày thứ 1, trẻ có triệu chứng sốt nhẹ, than mệt, nhức đầu. Ngày thứ 2 trẻ mệt kèm theo đau ngực, ói, tay chân lạnh. Ngay sau đó, người nhà đã đưa trẻ tới bệnh viện địa phương để cấp cứu.

Trẻ nhập viện trong tình trạng sốc, rối loạn nhịp tim, xét nghiệm Troponin I tăng cao. Bệnh nhi đã nhanh chóng được hỗ trợ hô hấp đặt nội khí quản giúp thở, truyền adrenalin và chuyển lên Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.

BS.CK2 Nguyễn Minh Tiến – Phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố cho biết, bệnh nhi nhập viện trong tình trạng lơ mơ, môi tái, chi mát, tĩnh mạch cổ nổi, mạch quay nhẹ khó bắt, nhịp tim không đều, monitor nhịp nhanh 200-220 lần/phút.

Đo ECG ghi nhận nhịp nhanh thất, thở qua nội khí quản. Xét nghiệm men tim Troponin I, CK-MB tăng cao, siêu âm tim giảm phân suất tống máu EF còn 20-24% (bình thường EF 60-80%).

Sau điều trị ECMO 12 ngày, trẻ được cai ECMO, cai máy thở, tỉnh táo.
Sau điều trị ECMO 12 ngày, trẻ được cai ECMO, cai máy thở, tỉnh táo.

Các bác sĩ đã chẩn đoán bệnh nhi bị viêm cơ tim tối cấp, sốc tim, rối loạn nhịp tim. Theo đó, bệnh nhân đã nhanh chóng được thở máy, vận mạch adrenaline, dobutamin, dopamine, sử dụng thuốc chống loạn nhịp lidocain.

Đồng thời, bệnh viện cũng tiến hành hội chẩn ê-kíp ECMO tiến hành đặt cannula động mạch đùi và tĩnh mạch đùi, mồi dịch hệ thống máy ECMO, kết nối với bệnh nhân chế độ V-A ECMO. Trẻ tiếp tục điều trị thuốc chống loạn nhịp truyền máu, tiểu cầu, điều chỉnh điện giải, toan kiềm, chống đông hệ thống ECMO bằng heparine, sử dụng lợi tiểu để giảm tải thất trái, kháng sinh điều trị bội nhiễm phổi. Diễn tiến trẻ phức tạp huyết áp dao động, nhịp tim dao động, tổn thương gan thận.

Sau 12 ngày chạy ECMO, các bác sĩ nỗ lực xử trí các chuyển biến bất thường của nhịp tim, cơ tim và huyết động của trẻ, cũng như điều trị hỗ trợ các cơ quan gan thận, điều chỉnh điện giải, kiềm toan, cuối cùng tim trẻ phục hồi dần, rối loạn nhịp chuyển sang nhịp xoang bình thường, cải thiện phân suất tống máu EF 48-54%, huyết áp ổn định. 

Bệnh nhi được cai ECMO, rút cannula mạch máu và được tiếp tục điều trị hỗ trợ tại khoa Hồi sức tích cực.

>>>Những lưu ý về chế độ dinh dưỡng dành cho trẻ 1 tuổi mẹ nên biết

0
0